1956:ANDRÉ F. COURNAND, WERNER FORSSMANN e DICKINSON W. RICHARDS

STANGLER, Guilherme P.
FAGANELLO, Lucas S.
GUARESCHI, Luma

Resumo:

O presente artigo, por meio de pesquisa bibliográfica, objetiva apresentar a vida e a obra de André F. Cournand, Werner Forssmann e Dickinson W. Richards, vencedores do Prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia do ano de 1956 graças a seus extensos estudos a respeito da cateterização cardíaca e das alterações patológicas do sistema cardiovascular. Ao tornar a introdução de um cateter no coração um procedimento seguro em seres humanos, foi possível completar os conhecimentos médicos acerca da circulação pulmonar, deficientes até então. O trabalho foi desenvolvido por acadêmicos da Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo, sob a orientação do professor Jorge Alberto Salton.
Palavras-chave: André F. Cournand; Werner Forssmann; Dickinson W. Richards; Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 1956; Cateterização cardíaca.

Abstract:

The present article, made through bibliographical research, has the purpose to present the life and work of André F. Cournand, Werner Forssmann and Dickinson W. Richards, winners of the Nobel Prize of Physiology or Medicine in the year of 1956 for their discoveries concerning heart catheterization  and pathological changes in the circulatory system. By turning heart catheterization a safe procedure of human beings, they were able to complete medical knowledge concerning the pulmonary circulation, wich was deficient until then. This work was developed by academics of medicine from the University of Passo Fundo.
Keywords: André F. Cournand; Werner Forssmann; Dickinson W. Richards; Nobel Prize of Physiology or Medicina in 1956; Heart Catheterization.

Introdução:

O Prêmio Nobel é hoje o maior símbolo de reconhecimento dos meios acadêmicos e científicos. Foi entregue pela primeira vez em 1901, e a partir de então vem incentivando a pesquisa em áreas importantes para o desenvolvimento da humanidade. No ano de 1956, o Prêmio Nobel da Fisiologia ou Medicina foi entregue para André F. Cournand, Werner Forssmann e Dickinson W. Richards, em virtude de seus estudos sobre as pressões parciais dos gases na circulação pulmonar, que só puderam ser medidas após o aperfeiçoamento, por Cournand, das técnicas de cateterização cardíacas primeiramente descritas por Forssmann.
Vida e Obra:
Werner Theodor Otto Forssmann (1904 – 1979)
Médico cirurgião alemão nascido em Berlim e formado na Universidade de Berlim, que, como cirurgião-chefe no Düsseldorf Evangelical Hospital, desenvolveu uma técnica hoje conhecida como cateterização. Em 1922 entrou para a Universidade de Berlim para estudar medicina e em 1929 desenvolveu a técnica de cateterização cardíaca, a qual demonstrou fazendo uma incisão em uma veia de seu braço direito e introduzindo o cateter até o átrio direito de seu coração, feito comprovado por um raio-x que mostrava o trajeto do cateter. Trabalhou também no City Hospital em Mainz e após especializou-se em urologia no Rudolf Virchow Hospital.
No inicio da II Guerra Mundial, serviu como agente sanitário e se tornou um prisioneiro de guerra, sendo libertado em 1945. A partir de 1950 trabalhou como urologista e em 1958 tornou-se chefe de cirurgia no Hospital Evangélico em Düsseldorf. Em 1954 foi premiado com a medalha Leibniz da Academia de Ciências da Alemanha e convidado de honra na Universidade Nacional de Córdoba, Argentina, onde se tornou professor em 1961. Em 1962 se tornou membro da Sociedade Cirúrgica Alemã e também  membro honorário da Sociedade Sueca de Cardiologia. Faleceu em Schopfheim, então Alemanha Ocidental.
Dickinson Woodruff Richards (1895 – 1973)
Médico estadunidense nascido em 1895 em Orange, New Jersey, professor da Columbia University, um dos vencedores do Prêmio Nobel em Fisiologia ou Medicina  em 1956. Em 1931 começou a trabalhar com André Cournand no Bellevue Hospital, New York. Esse trabalho resultou, em 1940, no desenvolvimento da técnica de cateterizaçao cardíaca e estudos sobre choque traumático (1941-1956), diagnósticos de doenças congênitas do coração, fisiologia dessas  doenças, avaliaram a ação de drogas cardíacas, disfunções em doenças cardíacas e pulmonares crônicas e seus tratamentos. Em 1945 se tornou professor na Universidade de Medicina de Columbia.
André Frédéric Cournand (1895 – 1988)
André Frédéric Cournand nasceu em Paris, aos 24 dias do mês de setembro de 1895, e nessa cidade viveu os primeiros 35 anos de sua vida, até sua ida para os Estados Unidos da América. Filho de um dentista e de uma filha de empresário, Cournand considerava que a maior influência de sua mãe em sua vida foi a de dar-lhe: “Um forte apreço pela arte e uma inclinação para a aventura”. 
Deveria ter recebido uma educação clássica, mas aos dezesseis anos de idade deixou o Liceu de Paris para dividir seu tempo entre aulas particulares de Filosofia e o trabalho em um laboratório particular. Influenciado por seu pai, André matriculou-se na Faculdade de Ciências, e foi posteriormente admitido na Faculdade de Medicina. Sobre seu pai, Cournand escreveu: “Ele me mostrou, com seu exemplo, como a interação entre a teoria e a clínica podia criar uma base sólida para invenções criativas, as quais podiam beneficiar tanto o conhecimento básico quanto criar soluções práticas para os problemas apresentados”.
Em 1914, Cournand entrou na Faculté de Médecine, ao mesmo tempo em que a I Guerra Mundial eclodia. Antes mesmo de acabar seu primeiro ano de faculdade, foi convocado para servir no exército como Auxiliar de Cirurgia. Por seu excelente trabalho no front, foi condecorado com a Croix de guerre com três estrelas de bronze. A guerra deixou profundas impressões em sua vida: “Foi necessário desenvolver atitude para enfrentar o perigo e conviver com os riscos”, dizia Cournand.
André retornou da guerra e reassumiu seus estudos médicos em 1919. Durante seu internato, aprendeu as bases da pediatria, do tratamento das doenças cardíacas, medicina interna e neurologia. No entanto, Cournand permanecia infeliz com o espírito da medicina francesa naquela época. Segundo ele, os franceses continuavam no velho sistema do paternalismo, enquanto os Estados Unidos da América valorizavam a liberdade de pensamento e a criatividade.
Durante o tempo em que passou na faculdade, tornou-se amigo de Jean Lurçat, membro do movimento modernista das artes francesas. Nesse círculo de artistas de espírito inovador conheceu Sibylle, que viria a ser sua futura mulher e lhe dar três filhas: Muriel, Marie-eve e Claire.
Próximo a 1930, Cournand decidiu aumentar sua experiência trabalhando durante um ano em um hospital americano. Logo após seu ingresso no hospital nova-iorquino, Cournand foi convidado para participar de uma pesquisa com o Dr. Dickinson Woodruff Richards, a respeito da fisiologia pulmonar. Aceitar essa proposta significava não voltar para a França, o que agradava o espírito acadêmico libertário, embora contrariasse seu coração. André voltou para deixar seus assuntos em ordem e em 1932 considerou-se definitivamente “transplantado” para os estados Unidos.
Os primeiros trabalhos de Cournand e Richards tinham como objetivo melhorar os métodos de medida do CO2 sanguíneo, a fim de calcular a diferença de CO2 entre o sangue saindo e entrando dos pulmões. Após inúmeros trabalhos, Cournand ainda não estava satisfeito com os resultados: “Nós já somos capazes de descrever as funções ventilatórias do pulmão e definir até certo ponto os mecanismos de mistura e de difusão, mas ainda não conseguimos medir o fluxo sanguíneo pelos pulmões”. Obtendo uma amostra de sangue venoso “misturado”, poderiam aplicar o Princípio de Fick para calcular tal fluxo. Cournand decidiu que o único meio de obter amostras seguras seria introduzir um cateter em uma veia periférica até o átrio direito.
A cateterização cardíaca era uma técnica usada amplamente em animais, mas que não era considerada seguro para humanos. O primeiro registro de cateterização cardíaca em humanos data de 1929, atribuída ao cirurgião alemão Werner Forssmamn, que introduziu um cateter em seu próprio átrio direito, partindo de uma veia periférica. Cournand aperfeiçoou a técnica e tornou-a segura para humanos, introduzindo o uso de um cateter especial de dupla luz, um utilizado para a mensuração da pressão e outro para equipado com uma agulha (agulha de Cournand) para a retirada de amostra de sangue. O método de Cournand tornou possível a avaliação quantitativa, para os pulmões, das pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono.
Em 1956, juntamente com Richard Dickinson e Werner Forssmamn, Cournand foi agraciado com o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina.
Após ganhar o Prêmio Nobel, Cournand sentia ainda necessidade de abordar outros assuntos importantes para o desenvolvimento da humanidade, e teve uma vida longa e produtiva até sua morte em 1988, em virtude de problemas cardíacos.

Conclusão:
 

Concluímos que os pesquisadores ganhadores do Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina no ano de 1956 tiveram um papel essencial ao elucidar os mecanismos de alteração da função cardiovascular, bem como desenvolver métodos seguros de diagnóstico e mensuração da gravidade das patologias cardíacas. André Cournand, juntamente com Richards e Forssmann, é um exemplo de pesquisador de espírito simples e criativo, que em muito contribuiu para elevar os conhecimentos médicos de seu tempo.

Bibliografia:

www.nobelprize.org
http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=4894&page=65
http://www.dec.ufcg.edu.br/biografias/RolNobFM_3.html